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斜视手术
 

1、什么是弱视?
弱视是一种表面看不出来的眼病。通常将矫正后的视力在 0.9以下者定为弱视。出现弱视后,无论戴什么眼镜也不能将矫正视力提高到1.0的正常标准。

2、弱视的危害
弱视不仅使视力下降,还会影响视功能发育,导致立体视觉异常。因立体视觉功能缺乏而不能从事飞行员、机动车驾驶员、演员以及精细程度较高的职业。所以,一定要抓住治疗弱视的最佳时期为孩子治疗。

3、导致弱视的原因?
弱视是一种发育性疾病。在婴幼儿的生长发育过程中,由于某种原因导致视力发育的正常过程受到阻碍,使视力不能达到该年龄孩子的平均水平。如果在视力发育停止以前,阻碍视力发育的因素持续不能解除,就可能导致视力的永久低于常人的状态。

4、弱视的种类和发病原因?
(一)斜视性弱视 : 患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视 :由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视 :在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。
(四)屈光不正性弱视 :多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。
(五)先天性弱视 :发病机理目前尚不十分清楚

5、如何发现孩子是否患有弱视?
由于弱视的孩子一般无特殊症状,父母应注意观察孩子:

1、有无斜视;
2、看东西是否一眼眯缝、怕光;
3、看书看电视时,是否歪头、偏脸;
4、看东西是否很近。如果发现异常,就要带孩子到正规眼科医院检查以明确诊断。

6、得了弱视能否治愈?
弱视能否治愈与年龄有很大关系。年龄越小,疗效越高。 3岁以内的孩子治疗后几乎均可痊愈。3—6岁治愈率可达90%以上,但是如果孩子到了学龄期再治,效果就差多了。

7、如何对弱视进行治疗?
正规的治疗方法是先发现导致弱视形成的原因,将其纠正后再配合以下治疗:

遮盖治疗: 传统而有效,此法用了有一百多年历史。特别是对于单眼视力很差的患者,一定要采用。遮盖越完全,效果越好,单必须在医师指导下应用。

物理治疗:红光闪烁治疗是利用特殊波长 (640nm波长)红光、以特殊的频率刺激黄斑锥体细胞,促进黄斑功能提高。提高中心视力。

光刷治疗: 是基于瞬时海丁格氏刷效应,通过使用旋转的兰色玻璃,可以看到类似飞机螺旋桨的图形,该效应只出现在黄斑中心凹上,抑制旁中心注视点,利用该治疗可以强迫弱视眼变为中心注视。

精细目力训练: 视力发育的关键在于应用。精细目力训练对于弱视眼就是一种好的应用,也是一种特别的锻炼,有利于视觉发育和提高视力。早期可练习穿珠子,穿扣子,描红、描图、绘画、书法等训练也有帮助。必须使用弱视眼。

CAM视觉刺激治疗 :刺激视力提高,实现弱视治疗家庭化,是我院一种独特的治疗方法,效果显著。

8、斜视的危害 ?
斜视的危害除了影响外观外,主要是会影响视功能发育,不仅影响视力,还破坏儿童双眼视功能的发育。使立体视觉缺乏。斜视有不同类型,其治疗方法也各不相同。治疗的年龄与治疗的效果关系很大,早期发现,早期干预、早期治疗,可以防止弱视形成,降低治疗的难度。

9、先天性内斜视的治疗?
临床上把 6个月以内发生的内斜视称为"先天性内斜视"。国内外小儿眼科学界许多专家认为,对于先天性内斜视,在1--2岁以前矫正内斜,可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正,可能形成融合功能;4岁之后,极少形成融合功能。由于儿童视力发育的特殊性,早期发生的大角度先天性内斜视,在确定无调节因素时,就应尽早手术。在美国,儿童眼科医生主张,这类病人应该在半岁后尽早手术。他们认为:由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,视功能可塑性大,早期纠正眼位,使斜视眼得以正常使用,有利于弱视的治愈。尽早手术还能争取术后发展成双眼视。相反,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,不仅影响其视力的发育,还会影响立体视觉的形成。使斜视患儿家长,遭受更多的心理负担。

10、儿童先天性外斜视的治疗
儿童先天性外斜视与先天性内斜视一样,同样需要早期手术治疗,但是往往家长比较容易发现儿童的内斜视,却不容易发现外斜视。这是因为儿童的鼻梁较低,内呲角较宽,容易掩盖外斜视的症状。所以家长发现孩子经常在阳光下闭着一只眼或者在精力不集中时一只眼向外或者向上偏斜时就应到眼科就诊。

11、儿童内斜视的验光配镜治疗 
从调节和斜视间的密切关系看,远视眼容易导致内斜视, 配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童屈光调节性内斜视的方法。有中度以上远视的屈光不正的斜视儿童,特别是 2~3岁以后发生,配戴合适的眼镜可使眼的调节过度得以纠正,辐辏力恢复正常,许多儿童戴眼镜治疗一段时间,内斜视就能完全矫正。必须指出的是,配戴眼镜绝不是治疗斜视的万能的“灵丹妙药”,许多的斜视,合并度数很低的远视的斜视,很多情况下,通过戴镜都是无能为力的。这样的斜视病人如果只是守着一副无用的眼镜,而不再寻求其他治疗方法,可能会起到延误病情的反作用。

12、为什么斜视的儿童必需经过阿托品散瞳验光?
良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础,不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切,故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹,即充分散瞳后才能进行,因为儿童的睫状肌很有力,调节能力强,容易因调节掩盖真正的屈光度,尤其是远视性屈光不正,不散大瞳孔验光是不准确的。

儿童斜视需要散瞳验光配镜的另一个原因是许多斜视儿童合并弱视,少部分由于斜视造成,大部分是由于同时合并屈光不正或屈光参差或两种以上原因兼有造成的。治疗斜视的同时,需要治疗弱视,而弱视检查和治疗的首要方法,也是散瞳验光和配镜。 
术前
术后
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