20岁的焦同学，双眼近视长达九年，和许多年轻人一样，他怀揣着一腔热血，渴望投身军营。然而，一纸检查报告却让他的梦想蒙上了阴影：右眼近视1100度、散光250度，左眼近视775度、散光250度，属于超高度近视合并高度散光。

更关键的是，他的角膜厚度（右眼573μm、左眼564μm）虽然数值在正常范围内，但面对右眼超千度的近视，如果采用常规的角膜激光手术一次性矫正全部屈光度，需要切削的角膜组织过多，剩余的角膜厚度将难以保证长期安全。

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角膜地形图

难道真的没办法了吗？

常规思路下，高度近视可以考虑ICL晶体植入术。但焦同学有入伍需求，根据征兵体检规定，ICL术后不符合要求。这意味着，他必须在“角膜激光手术”这条路上找到解决方案。

在常规方案均受限的困境下，我院角膜屈光科雷玉琳主任团队依托多学科协作（MDT）模式，为焦同学量身定制分步式「屈光联合手术」方案——在严格保障角膜安全的前提下，分步精准矫正散光与近视，最终成功实现摘镜达标。

第一步

飞秒激光辅助弧形角膜切开术，微创松解高度散光

焦同学的右眼不仅近视度数高，散光也高达250度。如果直接用激光切削角膜来矫正散光，将大幅消耗角膜厚度。团队联合白内障科，采用飞秒激光辅助的弧形角膜切开术（FSAK），以“松解”替代“切削”：

基于IOLmaster 700精准测量与角膜曲率数据，通过专业LRI公式精密计算，在角膜陡峭轴向上制作一对精准弧形切口，定向松解角膜张力、矫正散光，仅微量损耗角膜组织，为后续近视矫正预留充足安全厚度。

手术采用表面麻醉，全程微创、精准、高效，术后角膜形态快速优化，散光度数显著降低。

散光矫正切口设计图

第二步

个性化V-LASIK半飞秒——精准矫正剩余屈光

散光松解术后一周，角膜形态稳定，团队为焦同学实施了双眼个性化 V-LASIK 半飞秒手术，精准矫正剩余近视与散光：右眼矫正1000度近视，左眼矫正750度近视联合220度散光。

得益于前期散光松解，本次手术切削角膜厚度严格控制在安全阈值内，配合个性化切削模式，实现高精准度、高稳定性、高视觉质量的矫正效果。

2026年2月24日，焦同学在术后一个月完成了他的第三次复查，双眼裸眼视力均达到征兵体检标准，且无任何不适症状，角膜形态、厚度及屈光状态均稳定良好。这意味着他距离军旅梦想更近了一步。

根据医嘱，他还需在术后三个月、六个月等时间节点进行后续复查，以持续监测视力稳定性和眼部健康状况，确保远期效果安全可控。

技术亮点解读

1+1>2的个性化安全方案

1.多学科技术融合，打破应用边界

将白内障科飞秒激光技术应用于屈光矫正领域，实现跨学科技术优势互补，为复杂高度散光患者提供了更多元的诊疗选择。

2.精准控损，优化角膜组织保留

以微创“松解”代替传统“切削”处理高度散光，大幅减少角膜损耗，为角膜偏薄的高度近视患者创造手术条件。

3.分步实施，安全可控

先矫正散光、稳定角膜形态，再矫正近视，两步手术循序渐进，每一步均精准量化，提升手术安全性与可预测性。

4.严格适配征兵/考警等特殊需求

全程采用征兵体检认可的角膜激光手术体系，方案合规、效果稳定，助力特殊职业人群顺利通过视力考核。

角膜条件复杂、超高度近视、高散光，并非摘镜“禁区”。我院依托全面术前检查、多学科联合诊疗、个性化手术设计，已帮助多位像焦同学一样有特殊需求的患者，在安全的前提下实现视觉质量的改善。

温馨提示

近视手术无统一术式，全面、严谨的术前检查是安全前提。如果您也是高度近视、高散光，或者有征兵、考警等特殊需求，建议提前到专业眼科医院进行全面评估，让医生为您制定最安全、最合适的摘镜方案。