近日，我院青光眼科接诊了一位病情极为特殊且危重的老年男性患者。他有着1年脑梗死病史，遗留严重交流障碍，无法表达自身不适；同时伴有腰部陈旧性损伤，无法平躺。

就诊时，患者双眼视力仅指数/10cm，双眼眼压均＞60mmHg，远超10-21mmHg的正常范围。结合患者症状、体征及相关辅助检查，确诊为双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。此时患者精神状态极差，眼部剧痛引发烦躁不安，加之无法正常沟通、无法配合体位要求，进一步加剧了病情的凶险程度。

入院后，我院青光眼团队立即启动急症救治流程，为患者紧急实施双眼前房穿刺术，成功将眼压降至正常范围，暂时遏制了视神经的进一步损伤。

前房穿刺术后第一天眼前节照相 左眼

针对患者复杂病情，团队制定分步救治方案，优先为左眼实施白内障联合房角分离术。术中，尽管患者配合度极差，陈元芝主任仍凭借精湛娴熟的手术技巧，高效、精准地完成了手术。术后第一天，左眼视力恢复至0.12，眼压持续稳定，而真正的考验才刚刚开始。

右眼病变复杂叠加全身旧疾

医生站立完成“极限手术”

与左眼相比，患者右眼的救治难度呈几何倍数增加——长期高眼压叠加药物毒性反应，导致角膜水肿、上皮严重糜烂，且药物治疗已无法控制眼压，持续压迫视神经。经团队讨论，决定为右眼实施小梁切除术。

但患者的全身基础病再次成为“拦路虎”：腰部旧伤使其无法平躺，无法配合常规手术体位；脑梗后遗症导致术中无法沟通，医生无法了解患者感受，也无法引导其保持头部、四肢静止。

我院青光眼团队反复研讨、优化手术方案——采用基础麻醉消除患者紧张感、减少躁动；精准调整手术床角度，让患者处于舒适且符合手术要求的体位；为适配患者特殊体位，确保手术操作的精准度，陈元芝主任全程站立完成手术。在医护团队的默契配合下，这场耗时久、难度高、风险大的右眼小梁切除术顺利完成。

从急诊前房穿刺，到左眼手术，再到右眼这场“站立完成”的极限挑战，三场手术接力，终于为患者守住了双眼的光明。出院复查结果显示，患者右眼视力恢复至0.15，左眼恢复至0.3，双眼眼压均稳定在正常范围；眼部胀痛、头痛等不适症状显著缓解，精神状态亦明显好转。

这场跨越重重难关的救治，是我院眼科专业技术与医者仁心的最好见证。每一步攻坚都彰显着专业坚守，每一份付出都饱含着人文温情，守护每一位患者的眼健康，我们始终步履不停。

眼科科普小贴士  

一、急性闭角型青光眼的典型症状

急性闭角型青光眼发作时，眼压在短时间内急剧升高，会发出以下“求救信号”，需要高度警惕：

眼痛与头痛：常表现为剧烈眼胀痛，可伴有同侧头痛，疼痛程度往往让人难以忍受。

视力骤降：视力在短时间内明显下降，严重者仅存光感或指数视力。

虹视：看灯光时出现彩虹样的光圈，这是眼压升高导致角膜水肿的典型表现。

恶心呕吐：由于眼压急剧升高刺激迷走神经，患者常伴有恶心、呕吐等症状，极易被误诊为急性胃肠炎或心脑血管疾病，从而延误治疗。

特别提醒：上述症状发作时，极易被误认为是心脑血管、肠胃疾病，从而延误救治。因此，一旦出现上述任一症状，尤其是中老年人，应第一时间到眼科排查。

二、高危人群的日常防护与就医指南

急性闭角型青光眼虽然来势汹汹，但可防可治，关键在于“早”：

高危人群需警惕：40岁以上中老年人、有青光眼家族史、远视眼、情绪易激动者，以及长期在暗环境中工作或生活的人群，均属于高危人群。

定期检查不可少：建议高危人群每年进行一次眼压、眼底和房角镜检查。早期发现房角狭窄或眼压偏高，可及时干预，避免急性发作。

避免诱因：避免长时间在暗光下用眼（如关灯看手机），保持情绪稳定，避免一次性大量饮水（建议分次饮用），均可降低发作风险。

急性发作怎么办：一旦出现上述急性症状，应立即就医，争取在最短时间内降低眼压，保护视神经。切勿因等待或自行用药而错失最佳救治时机。

守住光明，从了解开始

为自己和家人的眼健康多一份守护